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如何正确切护理动静脉内瘘
2003-11-23   来源:中健网·肾脏   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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    动、静脉内瘘是慢性肾衰透析患者的生命线。由于透析疗法的进步,透析患者可以存活20年以上。因此,血管通路应该维持更长的时间。而目前,动、静脉内瘘 3年成功率为 65%-75%,其成功率长短除与患者动、静脉条件有关外,还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关,应注意以下几点:
    (1) 术后护理、密切观察,扪及静脉侧有无震颤及血管杂音,如消失疑有血栓形成,需及时处理。抬高术侧技体,以促进静脉回流,减轻浮肿。禁止在手术侧肢体注射、测血压及测体温。内瘘术后需4-6周 成熟。内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下,内瘘静脉扩张和管壁肥厚动脉化,未成熟的静脉,血管击下,内瘘静脉扩张和管壁肥厚动脉化,未成熟的静脉,血管壁薄,穿刺易引起损倭、撕裂或形成血肿,并影响以后的发育和成熟,故应在成熟的使用内瘘。由于血管条件和血管吻合方式不同,成熟有早、晚之分,如术后3个月尚未成熟,应考虑重新做新瘘。
    (2) 使用内瘘注意防止感染:透析前清洗皮肤,严格消毒后穿刺。一般使用小号穿刺针(15-16号),动脉针点在血管吻合的静脉远端,但距吻合至少3厘米。穿刺部位不要固定在一处,如一处反复穿刺,可使该部位是动脉瘤样扩张。
    (3) 透析后包扎过紧或压迫时间过长,容易引起血管通路闭塞。血管条件不好的患者在透析间期可进行上臂握力锻炼,用温水洗或局部热敷等保养措施。如穿刺不成功、拔针时以适当的力量点状按压针刺血管处,崦非皮肤穿刺部位,免穿刺部位血肿(尤其立即透析者)或皮下出血,影响内瘘的使用。2003-11-23 11:22:51文章来自中健网15212肾病频道2003-11-23 11:22:51
    作者:张志春
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