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慢性肾衰有哪些临床表现
2004-4-15   来源:中健网·肾脏   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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      慢性肾衰临床表现颇为复杂,可累及身体各脏器、每个系统和代谢,分类描述。
      (1) 消化系统:胃肠道表现是最早和最常见的症状,食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻,舌和口腔粘膜溃汤,口有尿臭味,可有消化道出血等。与体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔粘膜,以及水、电解质、酸碱代谢紊乱有关。
      (2) 心血管系统:可有高血压、动脉粥样硬化,尿毒症心包炎、心肌病,心律失常,心力衰竭。
      (3) 呼吸系统:出现酸中毒深而大的呼吸,尿毒症支气管炎、胸膜炎及胸腔积液,尿毒症肺炎。
      (4) 血液系统:尿毒症的贫血为正色素、正细胞性贫血,可有出血表现为皮下出血、鼻衄、月经过多,严重时颅内出血。白细胞可有粒细胞或淋巴细胞减少。中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱,导致急性炎症反应减弱,易发生感染。
      (5) 神经系统和肌肉系统:早期可有精神病状:注意力不集中、疲乏、失眠。晚期出现性格改变,抑郁、记忆力减退、淡漠,尿毒症期常有精神异常、谵妄、幻觉、抽搐、昏迷等。周围神经病变,有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、肌肉无力、感觉障碍、有末梢神经炎表现及腿不安综合征。周围神经病变与中分子物质潴留有关。
      (6) 皮肤症状:面部肤色深而且萎黄,轻度浮肿感称为尿毒症面容。肤干燥无光泽、有时可见到尿素霜,皮肤搔痒可见到抓痕或感染为尿毒症皮炎,因尿素霜和钙盐在皮肤中沉积引起。
      (7) 肾性骨营养不良症(肾性骨病):因尿毒症而使骨骼发生改变,常见的纤维性骨炎、骨软化症状、骨质疏松症和骨硬化症。患者常有骨酸痛及行走不便。
      (8) 内分泌失调:患者在感染时,可发生肾上腺皮质功能不全;血浆肾素正常或升高;活性维生素D降低;红细胞生成素降低;胰岛素、脂高血糖素及甲状旁腺素等可作用延长。性功能常发生障碍,男性性欲缺乏和阳痿,女性性欲较差,闭经和不孕。
      (9) 代谢失调:体温调节功能异常故体温过低,基础代谢率下降,糖耐量代谢异常,高尿酸血症,可有高脂高症,机体蛋白质不足。
      (10) 水、电解质和酸碱平衡失调:脱水可因呕吐、腹泻、夜尿及多尿等引起。水过多因饮水或补液过多。低血钠、高血钠、低血钾和高血钾与尿量和饮良等有关。低钙血症及高磷血症和高镁血症因肾衰磷排泄减少引起低钙。代谢性酸中毒因酸性代谢产物排除障碍;肾小管分泌氨离了障碍及制造铵的能力降低引起。酸中毒是尿毒症最常见死亡原因之一。
      (11) 易并发感染:因机体免疫功能低下、白细胞功能异常、抵抗力降低等因素有关,是尿毒症死亡原因之一。2004-4-15 17:28:30文章来自中健网15342肾病频道2004-4-15 17:28:30
    作者:路学文
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