| 肾前性氮质血症少尿是由于肾脏灌注量不足，肾小球滤过率减少。肾前性氮质血症如不能缓解将发展为急性肾小管坏死。如何来区别？首先做补液试验，常用5%或10%葡萄糖溶液500ml于半小时内静脉滴完，如尿量增加，尿比重高为肾前性氮质血症，反之，则为急性肾小管坏死。如补液后尿量不增加可用20%甘露醇250ml，于20分钟内快速滴完并给予速尿40mg静脉注射，如尿量不增加提示肾小管坏死。也可用速尿100mg加654～210mg加5%葡萄糖溶液150ml再加多巴胺10mg静点一小时观察1～2小时，尿量增加达每小时40mg为肾前性氮质血症，否则为急性肾功能衰竭。也可通过尿诊断指标鉴别见表：
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肾前性氮质血症 |
急性肾小管坏死 |
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尿比重 |
>1.020 |
<1.014 |
| 尿渗量(mosm/L) |
>500 |
<350 |
| 尿/血渗量 |
>1.3 |
<1.1 |
| 尿钠(mmol/L) |
<20 |
>40 |
| 肾衰指数(mmol/L) |
<1 |
>2 |
| 尿/血肌酐 |
>40 |
<20 |
| 自由水清除率/(ml/h) |
<-20 |
>-1 |
| 尿常规 |
正常 |
尿蛋白+～++,管型、细胞 | 2004-4-15 17:31:29文章来自中健网15351肾病频道2004-4-15 17:31:29
作者：路学文
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